Деструкция и атрофия кости при менингиомах
При преобладании остеокластического процесса у больных с менингиомами превалируют явления остеолиза, чаще в виде деструкции кости. Частота деструкции кости при внутричерепных образованиях, по данным разных авторов, значительно колеблется: от 2 до 32% при некоторых локализациях менингиом.
На краниограмме визуализируется деструкция теменной кости
По материалам РНХИ им. проф. А.Л. Поленова, отмечена значительная частота деструкции кости при следующих видах менингиом:
- у 15,2% больных с конвекситальными опухолями,
- у 19,5% больных с парасагиттальными новообразованиями,
- у 15,5% больных с базальными образованиями.
Из них:
- при менингиомах передней черепной ямки частота деструкции костей составила 8,4%,
- при опухолях крыльев клиновидной кости — 18,8%,
- 25% — при опухолях задней черепной ямки.
Краниограммы: слева — прямая, справа — боковая. Деструкция крыльев клиновидной кости, наружной стенки орбиты, лобной и частично чешуи височной костей
Чаще при менингиомах данной локализации отмечалась деструкция верхушки пирамиды височной кости (32% больных) — наиболее часто при менинготелиоматозных образованиях. Деструкция данной участка черепа часто приводит к поражению 7 пары черепных нервов — лицевого (на http://newvrach.ru/cherepnye-cherepno-mozgovye-nervy.html можно узнать подробности топографии данного черепного нерва). У некоторых больных именно клиника паралича лицевого нерва является поводом пройти МРТ-обследование и диагностировать менингиому.
У многих больных с разбираемыми опухолями на краниограммах выявляется сочетание деструкции и склероза. Деструкция может наблюдаться как при доброкачественной, так и при злокачественной менингиоме, а также при первичных опухолях костей черепа. Судить о злокачественности новообразования можно лишь по сочетанию нескольких краниографических признаков.
На краниограмме визуализируется деструкция верхушки пирамиды височной кости справа
Данные сотрудников РНХИ им. проф. А.Л. Поленова не позволяют подтвердить точку зрения некоторых авторов, отмечающих, что относительно мало васкуляризированные менингиомы обычно сочетаются с гиперплазией кости, а при обильно васкуляризированных опухолях чаще встречаются остеолитические изменения. Так, при интенсивной васкуляризации этих опухолей во многих наблюдениях преобладают продуктивные, а не остеолитические изменения костей черепа.
