Пигменты желчи в анализах мочи у ребенка
Билирубин и уробилиноген
Эти соединения являются продуктами разложения гемоглобина (белка, отвечающего за перенос кислорода). Билирубин представляет собой побочный продукт обмена и выводится из организма. Сначала он трансформируется в печени, где преобразуется в водорастворимую форму, затем с желчью проникает в тонкий кишечник через желчный проток. Во время продвижения по тонкой кишке билирубин попадает под влияние бактерий и преобразуется в уробилиноген. Наибольшее его количество выводится с калом, но небольшая часть попадает в кровоток, затем некоторый его объем проходит через печень и с желчью выбрасывается в просвет желудочно-кишечного тракта, а другая часть выводится с мочой.
Что показывают анализы мочи у детей
Если ребенок здоров, то весь образуемый билирубин выводится с желчью и в мочу не проникает. Желчные пигменты в анализах мочи у детей в норме представлены лишь небольшим количеством уробилиногена, а отрицательный результат исследования говорит о патологии.
Положительный анализ при определении билирубина говорит о том, что в крови происходит патологическое накопление связанного (конъюгированного) пигмента. Такое бывает в случаях нарушения путей его выведения – через печень и желчевыводящие протоки. Причиной могут стать следующие заболевания:
- вирусный гепатит;
- цирроз;
- опухоли печени;
- билиарный цирроз – аутоиммунное заболевание, которое сопровождается хроническим негнойным воспалением и разрушением внутри печени небольших желчных протоков;
- злокачественные опухоли в головке поджелудочной железы;
- камни в желчном пузыре.
Таким образом, билирубин в анализе мочи у ребенка говорит о серьезных поражениях печени и желчных путей и требует проведения тщательного обследования пациента, определения билирубина крови, общего белка и щелочной фосфатазы.
К ложноотрицательному результату анализа может привести употребление аскорбиновой кислоты в большом количестве.
Что касается уробилиногена, то его избыточное количество в моче обнаруживается вследствие нарушения его выведения с желчью, например, при циррозе или гепатите. Также усиленное выведение этого пигмента с мочой происходит при повышенном образовании билирубина и его выделении с желчью. Такое происходит при гемолизе (распаде эритроцитов), то есть, если уробилиноген в анализе мочи у ребенка обнаруживается в высокой концентрации, то это говорит о гемолитической анемии, кровотечении, остром инфекционном процессе или вирусном гепатите.
Если же уробилиноген в анализах не обнаруживается совсем, это означает, что в тонкий кишечник с желчью не поступает связанный билирубин. Такое может быть при закупорке желчевыводящих путей, например при наличии камней, или злокачественных опухолей. Также отсутствие уробилиногена в моче может быть обусловлено нарушением процессов почечной фильтрации при тяжелом гломерулонефрите, новообразованиях, токсических поражениях почек.
По материалам сайта info.medinovo.ru.
